2025年国家医保药品目录调整发布:114种药纳入医保,19种新药进商保创新药目录
更新时间:2025-12-08
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北京12月7日一年一度的国家医保药品目录调整牵动着广大百姓的健康关切。2025创新药高质量发展大会上,新版国家医保药品目录及首版商保创新药目录正式发布。此次调整共计114种药品纳入医保、19种新药进入商保创新药目录,为参保人“药篮子”带来全面升级。
纳入医保的114种药品中,涵盖36个肿瘤用药、12个糖尿病及其他慢性病用药、13个抗感染类药品、10个罕见病用药等,同时29种临床替代性药品被调出目录。值得关注的是,一些救命药首次纳入医保,包括三阴性乳腺癌用药芦康沙妥珠、胰腺癌药物伊立替康脂质体,以及套细胞淋巴瘤用药匹妥布替尼片;慢性病新药如英克司兰钠、替尔泊肽也正式进入医保体系。
在创新药方面,新批准上市不久的KRAS靶点肺癌药、流感药昂拉地韦片、玛舒拉沙韦片等纷纷入列。此次调整中共有50种药品为一类创新药,加速惠及患者。人力资源社会保障部工伤保险司司长郑玄波介绍,调整后医保目录药品总数达到3253种,其中西药1857种、中成药1396种。
针对医保覆盖难及高价创新药的现象,商保创新药目录首次推出,为CAR-T、TCE疗法、双特异性抗体等靶点肿瘤药及罕见病药物提供支持,阿尔茨海默症治疗药物也在列,共19种新药。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示,商保创新药目录药品虽然不纳入医保报销,但在商业保险下可享“三除外”支持,让患者更容易获得急需药物。
以我国首款获批的CAR-T细胞治疗药物阿基仑赛为例,主要用于复发或难治性大B细胞淋巴瘤,以前市场售价超过100万元,今年纳入商保创新药目录,将惠及更多患者。复星凯瑞董事长张文杰表示,未来将深化与保险机构合作,推动更多创新药进入惠民保和商保产品,实现研发成果惠及患者。
医保目录对药企而言具有“指挥棒”作用。基本医保目录聚焦临床急需药品,商保目录接纳高值创新药,鼓励企业潜心研发、稳定投入。广东众生药业副董事长张玉冲称,政策红利让企业能够集中资源开发更多惠及百姓的新药。
截至目前,2025年我国批准上市创新药已达69个,海外授权金额突破1000亿美元。国家医保局相关负责人表示,8年来医保目录累计新增949种药品,医保基金支出4600亿元,推动医药市场更新迭代超过6000亿元。
新版国家医保药品目录及首版商保创新药目录将于2026年1月1日起正式实施。医保目录的调整,既让救命药触手可及,也让常用药更实惠,为患者健康保驾护航,也为创新药发展提供明确政策信号。
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